18 июня – День медицинского работника
Забота о детях начинается с охраны их жизни и здоровья. Аспектов детского здоровья, за которыми необходимо следить, множество. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. Детский эндокринолог Республиканского клинического госпиталя для ветеранов войн Любовь Клементьева рассказала, как определить, насколько гармонично и правильно развивается ребенок, при каких жалобах следует обратиться к эндокринологу.
– Когда нужно обращаться к эндокринологу?
– Главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. На рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны. Поэтому, если педиатр рекомендует обратиться к детскому эндокринологу, его совет нельзя игнорировать.
К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Если рост у ребенка существенно меньше нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности либо недостаток гормонов.
Стоит также обратиться к эндокринологу, если у ребенка имеется склонность к избыточному весу, если есть наследственная предрасположенность к эндокринным нарушениям, когда есть члены семьи с заболеваниями эндокринологического характера.
– С какими жалобами чаще всего обращаются к детскому эндокринологу?
– Если родители заметили, что  ребенок стал капризным, у него частое мочеиспускание, он пьёт много воды, теряет вес, необходимо немедленно записаться к эндокринологу. Это явные симптомы серьёзного заболевания – сахарного диабета. К детскому эндокринологу также часто обращаются при патологиях щитовидной железы, при проблемах с весом, ожирении, а также в случаях проблем с ростом.
– На что влияет работа щитовидной железы?
– От нормальной работы щитовидной железы зависит многое, она также имеет своё влияние на успеваемость и умственное развитие ребенка. Поэтому в случае специфических жалоб следует обратиться к эндокринологу для получения индивидуальной консультации.
– Врачи рекомендуют детям принимать йод. Скажите, пожалуйста, даже абсолютно здоровому ребенку стоит его давать?
–  Да. Мы живем в йододефицитном регионе. Йод необходимо принимать детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам. Повышенную потребность в йоде также можно отметить у детей и подростков, поэтому данной категории также можно рекомендовать препараты йода. Остальному населению для профилактики достаточно добавлять йодированную соль в пищу, добавить в свой рацион продукты, содержащие йод.
– Йод необходим детям с грудного возраста?
– Да. Если ребенок на грудном вскармливании, и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода. Далее суточная потребность находится в пределах от 100 до 120 мкг – для детей с 5 до 12 лет, и около 150–200 мкг – для детей с 12 лет и взрослых.
– Насколько рост и вес зависят от наследственности?
– Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье, кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то, естественно, у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, тогда и избыточного веса не будет.
–  Иными словами, можно бороться даже с генетической предрасположенностью?
– Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают вследствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное – правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Правильно и сбалансированно питаться очень важно для здоровья ребёнка. К нарушениям могут привести любимые детьми чипсы, газировки и фастфуд. В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге фастфуд может разрушить углеводный и жировой обмен.
– Почему при детском ожирении требуется консультация эндокринолога?
– Избыточная масса тела и ожирение – это наиболее распространенные эндокринные нарушения у детей и подростков, частота которого среди детей школьного возраста в настоящее время достигает 25–30%. При подозрении на ожирение у ребёнка или подростка необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Диагностика ожирения у детей начинается с визуального осмотра, измерения роста и массы тела, объёмов талии и бёдер, уровня артериального давления. Проблема ожирения затрагивает многие аспекты в жизни ребенка, поэтому родителям важно обращать внимание на питание и двигательную активность ребенка.
Во-первых, ожирение – фактор риска развития многих заболеваний. Многие сопутствующие заболевания, такие как метаболические, сердечно-сосудистые, ортопедические, неврологические, печеночные, легочные и почечные расстройства также наблюдаются в связи с ожирением. Во-вторых, это частая причина развития у ребенка комплекса неполноценности и других психологических проблем. При негативном сценарии из-за лишнего веса ребёнок также может столкнуться с агрессией и буллингом от сверстников, вследствие чего закономерно возникнет нежелание ходить в школу, общаться, учиться, будут развиваться замкнутость и неуверенность.  Но находится ли вес вашего ребенка в нездоровом диапазоне, поможет определить врач-педиатр.